在最近发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究中，一组研究人员在巴塞罗那改善母亲产前护理试验(IMPACT BCN)试验中验证了17项妊娠适应地中海饮食评分(preg-MEDAS)，并在三个月的干预后分析了其与母亲饮食和心脏代谢变化的关系。
母亲的饮食对胎儿发育至关重要，并可能影响妊娠并发症、不良后果和长期慢性疾病。地中海饮食(MedDiet)因其健康益处而享誉全球，包括在怀孕期间，对孕产妇和后代的健康产生积极影响。在IMPACT BCN试验中，妊娠适应型MedDiet显著降低了小胎龄新生儿(SGA)和其他围产期并发症的发生率。需要进一步的研究来探索适合妊娠的MedDiet对母婴健康结局的长期影响。
本研究在西班牙的BCNatal进行，涉及1221名SGA新生儿高危孕妇。在怀孕19-23周时，参与者被随机分配到三组中的一组:MedDiet干预组、正念减压组或常规护理组。招募于2017年2月至2019年10月进行，随访至分娩(2020年3月)，并在1-3个月、12个月、24个月和6岁时进行额外的产后随访。该研究得到了巴塞罗那医院Clínic机构审查委员会(HCB-2016-0830)的批准，所有参与者都提供了书面知情同意书。
在这项分析中，剔除饮食数据不完整或其他不合格因素后，纳入了812名参与者。采用妊娠期medas和151项半定量食物频率问卷(FFQ)收集饲粮数据。妊娠期MEDAS，根据MEDAS进行调整以适应妊娠期，在0-17的范围内获得了依从性评分。将FFQ的食物摄入数据转化为能量和营养摄入。
在招募和最后一次访问时测量母亲的体重、身高、体重指数(BMI)和血压。采用交叉分类、kappa统计、Pearson相关、Bland-Altman等方法比较妊娠期medas与FFQ的效度。采用SPSS软件进行统计学分析，P < 0.05为显著性。
在这项研究中，坚持MedDiet的参与者年龄较大，孕前体重和身体质量指数较低。依从性最高的妇女也显示出较高的不孕率和辅助生殖技术使用率(均为40.2%)。
交叉分类法评估妊娠期medas与FFQ的绝对一致性和相关性。对加工肉类消费的认同程度为41%，对黄油、人造黄油或奶油消费的认同程度为94%，平均认同程度为79.3%。Kappa统计数据显示轻微到几乎完全一致，平均Kappa为0.61，表明有实质性的一致。Pearson(0.76)和组内相关系数(ICC=0.75)显示，孕期medas与FFQ评分之间存在较强的相关性。妊娠期平均medas评分为7.73±2.52分，略高估FFQ评分0.55分。β系数(0.52)表明，得分越高，差异越明显。Bland-Altman图显示最小偏差。
干预三个月后，将孕期medas评分提高≥2分的参与者每日能量摄入量增加，蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼、脂肪鱼、坚果、特级初榨橄榄油和乳制品的消费量增加，而精制谷物和甜食的消费量减少。这些结果表示为非标准化β系数和95% ci，并根据干预组、年龄、教育程度和孕前BMI等各种因素进行调整。
在最低和完全调整模型中，妊娠期medas评分升高2点与平均血压和收缩压呈负相关。具体来说，平均血压下降0.51 mmHg，收缩压下降0.87 mmHg。未发现妊娠medas评分变化与体重增加、铁蛋白、白蛋白、胆固醇、BMI变化、舒张压或血红蛋白、甘油三酯、转铁蛋白、糖化血红蛋白、维生素B12和叶酸水平之间存在显著关联。
未观察到孕期medas评分2点变化与出生体重、出生体重百分位数或胎龄之间的新生儿结局有显著关联。
总而言之，对原始MEDAS的修改包括取消葡萄酒和糖项目，调整肉类和水果消费问题，并增加脂肪鱼和乳制品项目。孕期medas和FFQ之间的强相关性表明了有效性，在大多数食品项目中都有很大的一致性。三个月的饮食干预增加了MedDiet的主要食物摄入量并改善了血压。这些发现表明，虽然妊娠期medas评分的改善与母亲心脏代谢健康的改善有关，但它们对新生儿结局没有显著影响。
