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根据美国疾病控制和预防中心的一份新报告，在2019冠状病毒病大流行早期，在怀孕、分娩或产后死亡的妇女人数急剧上升之后，这一比例在2022年大幅下降。然而，黑人妇女的产妇死亡率仍然高于其他妇女。
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根据美国疾病控制与预防中心国家卫生统计中心周四发布的报告，美国孕产妇死亡率从2021年的每10万活产32.9例孕产妇死亡下降到2022年的每10万活产22.3例。
“与2022年和2021年的数据相比，孕产妇死亡率大幅下降，而且这种下降是普遍存在的，”美国国家卫生统计中心的统计学家、该报告的作者唐娜·霍耶特博士说。
根据该报告，2022年共有817名妇女死于孕产妇原因，而2021年为1205人，2020年为861人，2019年为754人，2018年为658人。
虽然该报告没有研究为什么从2021年到2022年有所下降，但霍耶特表示，这可能与COVID-19感染的下降有关。
她说:“2022年，在死亡原因中提到COVID-19的孕产妇记录数量有所减少。”
在大流行的头两年，COVID-19是美国所有死亡的第三大原因，但2022年的死亡人数约为前一年的一半，使其成为2022年的第四大原因。
西奈山伊坎医学院妇产科和生殖科学系教授、母胎医学主任安吉拉·比安科博士说:“我们确实观察到与COVID大流行相关的孕产妇和围产期死亡率呈上升趋势。”
“但我们不知道这与COVID与其他可能被COVID大流行放大的问题直接相关。健康的社会驱动因素和健康的不良后果可能因COVID的影响、有关疫苗接种的决定、获得护理的机会以及进一步边缘化而进一步加剧，”未参与新报告的Bianco说。
她在谈到美国孕产妇死亡率时说:“无论是与COVID感染直接相关，还是与广泛流行的社会心理和经济健康后果间接相关，这真的很难弄清楚。”
去年发表在《美国医学会杂志网络公开》(JAMA Network Open)上的一项研究发现，从2008年到2021年，美国医院中孕妇死于分娩相关原因的比例似乎下降了50%以上。但是，这种减少只代表院内孕产妇死亡，而不是所有类型的孕产妇死亡，许多孕产妇死亡仍然发生在医院之外，在怀孕期间或产后。
美国国家医学协会主席约兰达·劳森(Yolanda Lawson)博士周四在美国参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会就孕产妇健康差距作证时说:“我们可能不是理想状态，但如果取得了进展，如果付出了这么多努力、资金、资源和关注，而我们却看不到任何进展，我会非常失望。”
克利夫兰诊所母婴健康中心主任Tosin Goje博士说，美国可能正朝着正确的方向前进，但自2000年以来，美国孕产妇死亡率一直在上升。他没有参与这份新报告。
“美国和世界各地的许多卫生系统仍在从COVID-19大流行带来的挑战中恢复过来。因此，我们必须谨慎而坚定地努力，”Goje在一封电子邮件中写道。
“黑人女性死于怀孕相关疾病的可能性是白人女性的三倍，”她补充说。“我们不仅应该关注降低总体死亡率，还应该关注解决存在的种族差异。”
报告指出，尽管近期美国孕产妇死亡率有所下降，但在2022年，黑人女性的孕产妇死亡率仍高于其他女性。黑人妇女的死亡率为每10万活产死亡49.5人，而白人妇女为每10万活产死亡19人，西班牙裔妇女为每10万活产死亡16.9人，亚洲妇女为每10万活产死亡13.2人。
劳森说，缺乏足够的孕产妇保健服务是造成差距的原因之一。
“从很多方面来看，访问都很重要。我们知道，在这个国家，我们有产妇保健沙漠。我们有些州不仅没有扩大医疗补助计划，而且还没有看到产妇和婴儿的死亡率和差距。”“我们必须继续确保我们支持各州实施质量改进项目和倡议。”
美国疾病控制与预防中心的数据显示，随着时间的推移，黑人女性的发病率仍然明显高于白人、西班牙裔和亚洲女性。
疾病预防控制中心的网站称:“造成这些差异的因素有很多，比如医疗质量的差异、潜在的慢性病、结构性种族主义和隐性偏见。”“健康的社会决定因素使许多种族和少数民族群体无法获得经济、身体和情感健康的公平机会。”
新的国家卫生保健中心报告还显示，产妇死亡率随着年龄的增长而上升。2022年，25岁以下妇女每10万例活产死亡14.4例，而25至39岁妇女每10万例活产死亡21.1例，40岁及以上妇女每10万例活产死亡87.1例。
“随着时间的推移，它随着年龄的增长而增加，这是一致的，”霍耶特说。
这份新报告包括了美国疾病控制与预防中心(CDC)国家生命统计系统(National Vital Statistics System)的死亡数据，并使用了世界卫生组织(World Health Organization)的定义，将孕产妇死亡定义为女性在怀孕期间或怀孕结束后42天内，由于“与怀孕或其管理有关或加重的任何原因”而死亡，不包括意外或偶然原因。
在其他高收入国家中，美国的产妇死亡率仍然最高。
比安科说:“因为我们的统计数据相当糟糕，所以全国上下都在呼吁武装起来解决我们的孕产妇死亡率危机，这无疑对有色人种女性造成了不同程度的影响。”
本周，美国卫生与公众服务部宣布，已拨款1.05亿美元，用于支持全国100多个以社区为基础的组织，这些组织致力于改善母婴健康。这笔资金是通过政府的“健康起步计划”提供的，目的是支持有需要的社区的母亲和婴儿的保健和社会需求。
卫生资源和服务管理局局长卡罗尔·约翰逊在周一的声明中说:“通过这些‘健康起步’奖，我们将支持当地的、以社区为基础的组织，这些组织每天都在帮助孕妇和新妈妈获得医疗保健和关键支持，比如前往产前护理和食品援助的交通工具，她们需要健康的怀孕和健康的婴儿。”
比安科说，女性也可以采取一些个人措施来降低自己患产妇并发症的风险。例如，建议孕妇接种COVID-19疫苗。
“在你考虑怀孕之前，首先要考虑的是你的健康。所以最好的办法是在怀孕前优化你的健康状况。这意味着戒烟;如果你有物质使用障碍，寻求帮助，这样就可以控制;如果你需要减肥，试着改变饮食习惯，锻炼身体。”
“还有你的心理健康。心理健康与产妇发病率、产妇结局和死亡率直接相关，”她说。“因此，如果你能优化你的身心健康，有一个强大的支持系统，有可以与你建立信任关系的提供者，然后在必要时，也利用辅助提供者，如分娩助产师，真正拥有一个更强大的安全网，并确保你在一家为你提供所有必要服务的医院——这真的是最好的方式，让你自己达到理想的结果。”
