美国东部时间2024年10月2日06:52更新
如果你有高烧、严重头痛、腹泻或呕吐，“不要继续你的日常活动”，萨宾·恩桑齐马纳在本周末的新闻发布会上敦促说。
他说，如果你身体健康，就像往常一样生活，“不要惊慌”。但那些感到不适的人必须立即就医。
Nsanzimana是卢旺达卫生部长，他的国家正处于有史以来第一次致命的马尔堡病毒爆发的控制之下。
该病毒来自果蝠，与埃博拉病毒属于同一科。目前还没有已知的治疗方法或疫苗，尽管像静脉输液这样的支持性护理是有帮助的。死亡率可高达88%。
迄今已有超过27例病例，其中9人死亡，这次疫情已经是有史以来第四大马尔堡疫情。世界卫生组织认为，“这次疫情在国家层面的风险非常高，在区域层面的风险很高，在全球层面的风险很低。”
詹妮弗·麦奎斯顿(Jennifer McQuiston)是美国疾病控制与预防中心研究致命病毒性疾病部门的副主任。她说，每当她听到病人出现高烧、呕吐物或粪便带血等症状时，她就会在脑海中敲响警钟。很多严重的病毒都能引起所谓的病毒性出血热，比如埃博拉病毒和黄热病。
她说:“当这被证实是马尔堡时，它巩固了这些担忧。”
她和其他专家说，有许多因素使这次疫情特别令人担忧。但也有一线希望和一些令人放心的消息。
麦奎斯顿说，首先引起她注意的一件事是，当卢旺达卫生当局星期五首次宣布疫情爆发时，有多少马尔堡患者——超过24人。
她说:“我们担心很快被诊断出来的病例数量。”她指出，从接触到出现症状可能需要长达21天的时间。“对我们来说，这表明它可能已经传播了几周。”
之所以会发生这种情况，是因为卢旺达以前从未报告过马尔堡病例，这意味着卫生保健专业人员最初并没有考虑对患者进行检测。这可能是因为许多症状——比如高烧——很容易由其他疾病引起。
“了解发生了什么是重要的第一步，这样你就可以采取正确的预防措施，”McQuiston说。“这正在发生。”建议医疗专业人员在处理可能的马尔堡患者时穿上不透水的长袍，戴上呼吸器和双手套，卢旺达官员已经建立了洗手设施，以便公众可以帮助防止病毒进一步传播。
麦奎斯顿说，对高病例数的另一个担忧是，病毒“可能有时间以他们甚至还没有开始了解的方式传播”。在过去的疫情中，病毒可能是通过接触蝙蝠的尿液或其他排泄物，或者吃了被感染的蝙蝠啃过的水果而来自蝙蝠。
但是过去的几次爆发并没有明确的蝙蝠联系，所以有人猜测可能有一个中间宿主——例如，蝙蝠把病毒传染给猴子或猪，然后再传染给食用这些肉的人。一个被感染的人可以将病毒传播给另一个人。然而，过去的疫情相对较小，部分原因是患者死亡很快，病毒不会通过空气传播。
值得关注的第二个主要原因是，到目前为止，卢旺达70%的马尔堡患者是卫生保健工作者。
由于病毒可以通过体液(例如血液、呕吐物、粪便、唾液甚至精液)在人与人之间传播，麦克奎斯顿猜测，错过最初的诊断意味着卫生保健工作者在过去几周可能照顾了一个或多个马尔堡患者，但没有穿上防护装备。
现在卢旺达官员正在采取行动。他们已经确定并正在监测大约300名马尔堡患者的接触者，看他们是否感染了这种病毒。他们的回应赢得了赞扬，也招致了一些质疑。
斯坦福大学传染病博士后研究员Abraar Karan博士说，当他听到卢旺达卫生官员告诉有症状的人去最近的卫生中心时，他发现这是一种“冒险”的方法。他担心病人可能会乘坐公共交通工具，把其他人置于危险之中，而在医院候诊室出现可能会让其他病人和临床工作人员面临暴露的风险，直到确诊。
相反，Karan说:“对社区卫生工作者来说……得到……到人们的家里去。”他说，这样他们就可以在收集样本进行检测时穿戴防护装备，并帮助安排运送到专门为马尔堡患者指定的病房。
马尔堡病毒通常在生活在洞穴深处的埃及果蝠身上发现。马尔堡病毒以德国的一个城市命名，1967年，科学家们在处理来自非洲的猴子时首次发现了这种疾病。病例通常发生在偏远地区——有人可能作为矿工进入洞穴或收集蝙蝠粪便用作肥料，并接触到病毒。
但这次疫情的病例并不局限于偏远地区。相反，在卢旺达的30个地区中，有7个地区发现了患者，其中一个在首都基加利。
卡兰说，人们担心的是，通过人类传播，这种病毒可能会迅速传播到其他地方。“它已经击中了一个交通枢纽，”他说。“国家之间和大陆之间的流动要多得多。”接触过病毒但尚未出现症状的人很容易在没有意识到自己携带病毒的情况下跳上公共汽车或飞机。
事实上，世卫组织在一份声明中证实，至少有一名与马尔堡患者有过接触的人已经前往比利时。声明说，“已经采取了适当的应对措施。”
卢旺达官员已经在进行接触者追踪，并呼吁将参加马尔堡病人葬礼的人数限制在50人以内。这一限制与埃博拉危机相呼应，当时清理尸体或与尸体有其他身体接触的家庭成员有接触携带病毒的体液的风险。
美国正在让驻卢旺达大使馆的工作人员远程工作，并向国内医生通报情况。在西非爆发的埃博拉疫情中，美国有11人接受了病毒治疗，其中大多数人是在国外感染的。
“卢旺达是许多美国医疗工作者和临床医生提供援助或执行任务的地方。所以我认为追踪去过那里的人，确保他们回来时监测自己的健康状况，是我们现在正在积极做的一件重要的事情，”疾控中心的麦奎斯顿说。
缺乏专门用于帮助马尔堡患者的疫苗和治疗方法是一项重大挑战，但疫情爆发可以为检测提供机会。
“对于马尔堡，没有病例就很难研究疫苗。因此，在这样的环境中，你可能能够部署疫苗并找出疫苗的有效性。”Karan说。
马尔堡疫苗正处于第一和第二阶段的开发中。麦奎斯顿说，人们正在积极讨论是否可以在这次疫情中测试疫苗。世卫组织免疫战略咨询专家组执行秘书Joachim Hombach说，如果要将这次疫情用于疫苗研究，准备工作就必须“非常迅速”。
尽管传染病专家很担心，但他们表示，由于卢旺达健全的医疗体系，他们感到一些放心。
世界卫生组织驻卢旺达代表Brian Chirombo说:“我们相信卢旺达有能力和能力迅速阻止疫情的爆发。”
但是麦奎斯顿承认卢旺达的卫生系统正在处理很多事情，而且还在持续爆发麻疹。“我们(疾控中心)的工作人员在考虑‘我们如何进行双重应对?她说:“我只能想象，在卢旺达，这两种疾病都在暴发，但他们也有疟疾和许多其他健康问题。我认为，这造成了一种对他们的卫生系统造成压力的局面。”
卡兰说，可能需要几周的时间才能弄清楚疫情的发展方向。
