2023年1月23日星期一(健康日新闻)——静脉注射(IV)线通常与医疗中心有关——想象一个病人躺在医院的病床上，静脉滴注所需的液体、营养物质和药物到他们的手臂上。
但现在有数百万人在家接受静脉注射治疗，一项新的研究警告说，没有足够多的人接受过适当的培训，以提防潜在危险的静脉注射相关感染。
马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院传染病学助理教授、合著者萨拉·凯勒博士说，目前还没有培训家庭护理护士、护理人员或患者自己如何注意并报告静脉注射引起的感染迹象的标准方案。
凯勒说:“与10年或20年前相比，现在有更多的患者接受家庭输液治疗，能够以有效和标准化的方式监测并发症将非常重要。”
根据美国国家家庭输液协会的数据，2019年有300多万患者在家接受静脉注射治疗，比2008年增长了300%。
“人们不再需要在医院接受六周的静脉注射治疗，”纽约州欧西赛德西奈山南拿索(Mount Sinai South Nassau)的传染病科主任亚伦·格拉特(Aaron Glatt)博士说，“他们被送回家时，中心静脉导管已经安装好，他们会作为门诊病人每天接受治疗，通常是自己治疗，有时是由到访的护士进行。”
凯勒说，抗生素、化疗药物、液体、营养物质和任何数量的药物都是定期通过静脉注射给家里的人的。
格拉特指出，这实际上比这些人在医院接受的护理更安全、更好。
“医院不是一个好地方。有各种耐抗生素的细菌，”他说，并补充说:“对病人来说，呆在家里要好得多。他们可以继续自己的生活。”
培训、经验不足
与此同时，那些处理家庭静脉注射的人通常没有高度的技术培训或经验。
格拉特说:“很多人都没有像我们希望的那样受过良好的训练。“他们中的许多人不一定只在家里进行这种输液——他们偶尔会这样做，但不是定期的。有时你要面对的家庭成员甚至在做这些注射。”
凯勒说，几十年前，医院认识到与静脉注射相关的持续感染风险。静脉注射部位可能会感染，而该端口可能会将严重感染引入患者的血液，危及他们的生命。
研究人员在背景笔记中说，多达四分之一因静脉注射而导致血液感染的人可能会死亡。
凯勒说:“任何时候，只要有塑料设备或金属设备从体外进入体内，特别是进入主要血管，就可能成为细菌和其他感染进入的途径。”
“在过去的25年里，我们确实做了很多工作，以确定如何降低这类设备感染的风险，”她继续说。“多年来，在医院里，通过许多人的辛勤工作，这些感染已经减少了50%以上。”
这项工作的一部分是制定详细的定义来描述静脉相关感染，特别是CLABSIs，或中心线相关的血流感染。
然后，医院工作人员被教导应用这些指导方针，并密切关注静脉相关感染的迹象。
但研究人员发现，这种培训并没有扩展到那些在家接受静脉注射治疗的人。
在这项新研究中，凯勒和她的同事采访了来自5家大型家庭输液治疗机构的21名家庭保健工作者。这些机构为13个州和华盛顿特区的患者提供治疗
工作人员被问及他们接受过的感染监测培训，以及如何改进。
规范居家静脉护理
研究人员发现，许多关注这些感染的工作人员几乎没有接受过关于如何检测CLABSIs的正式培训。
相反，他们倾向于在工作中学习，依靠他们之前的经验，或者在会议上到处学习。
这些工人还抱怨说，没有用户友好的资源来帮助他们跟踪感染情况，没有现成的专业开发工具，他们所在公司的正式培训也很少。
感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)主席帕特·杰克逊(Pat Jackson)说，向提供家庭输液治疗的人提供这种培训至关重要。
她说:“在你知道有问题之前，你不会知道有问题。”“为了知道是否有问题，你必须让每个人都达成一致。”
杰克逊说，由于没有标准化的培训，一个人可能会以一种方式进行监视，而另一个人可能会以不同的方式进行监视。
她解释说:“我们希望每个人都以同样的方式来做，这样感染就能以同样的方式被识别出来，这样最终我们就可以采取干预措施来改善患者的护理和安全。”
Jackson和Keller建议，向医院工作人员提供的定义和培训可以适用于家庭IV护理。
使用医院感染协议
杰克逊说，APIC和美国疾病控制和预防中心已经为医院制定了感染控制培训协议，可以立即付诸实施。
“我们不需要重新创造轮子，但我们可能需要使这些定义适应家庭环境，”她说。“我们有充分的证据表明，受过训练的人可以降低感染率，这正是我们的使命所在。”
与此同时，凯勒建议患者和他们的护理人员积极主动地询问医生和护士如何发现感染的迹象，以及预防静脉相关感染的方法。
凯勒说:“如果有不止一个人照顾一个病人，问问家庭输液护士是否介意观察每一个潜在的护理人员，以确保一切顺利。”
她还建议使用检查清单，以确保不会遗漏步骤。
这项新研究最近发表在《美国感染控制杂志》上。
更多的信息
国家家庭输液协会有更多关于家庭输液疗法的信息。
资料来源:Sara Keller，医学博士，公共卫生硕士，助理教授，传染病，约翰霍普金斯大学医学院，马里兰州巴尔的摩;Aaron Glatt，医学博士，传染病主任，西奈山南拿骚，Oceanside，纽约州;帕特·杰克逊，注册护士，弗吉尼亚州阿灵顿感染控制和流行病学专业人员协会主席;《美国感染控制杂志》，2023年1月12日在线
