2023年1月31日星期二(美国心脏协会新闻)——新的研究表明，患有抑郁症或整体心理健康状况不佳的年轻人比没有心理健康问题的同龄人报告更多的心脏病发作、中风和心血管疾病风险因素。
这些研究结果最近发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of The American Heart Association)上，为心血管疾病风险和死亡与抑郁症之间的联系提供了大量证据，但关于两者之间是如何相互导致的，仍有一些悬而未决的问题。
“虽然心脏病和抑郁症之间的关系可能是双向的，但在年轻人中优先考虑心理健康是很重要的，因为这可能有助于减少心脏病和改善整体心脏健康，”该研究的主要作者、巴尔的摩约翰霍普金斯大学Ciccarone心血管疾病预防中心的博士后研究员Yaa Adoma Kwapong博士说。
Kwapong和她的同事们想要更好地了解心理健康如何在生命早期影响心血管疾病及其危险因素。他们分析了2017年至2020年期间参加疾病控制和预防中心行为风险因素监测系统的593,616名平均年龄为35岁的成年人的数据，这是一项自我报告的全国代表性调查。
调查参与者报告了他们是否曾被告知患有抑郁症，以及他们在过去一个月里心理健康状况不佳的天数。他们还报告了他们是否经历过心脏病发作、中风或胸痛(一种被称为心绞痛的疾病)，或患有心血管疾病的风险因素，包括高血压、高胆固醇、超重或肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏运动以及没有摄入足够的水果和蔬菜。具有上述两种或两种以上危险因素的人被认为心血管健康状况不佳。
Kwapong说，研究人员发现“这一组人中抑郁症的患病率特别高”，达到19.6%，她说这可能是由于2020年，也就是研究的最后一年和COVID-19大流行的第一年，抑郁症的患病率总体上升。该研究引用的另一项调查发现，8.4%的美国成年人在2020年报告了至少一次严重的抑郁症发作。
新的研究发现，患有抑郁症的年轻人患心血管疾病的几率是没有抑郁症的年轻人的两倍多。对于没有确诊心血管疾病的人来说，那些报告患有抑郁症的人心血管健康不佳的几率是没有抑郁症的人的1.8倍。
同样，他们报告的心理健康状况不佳的天数越多，患心血管疾病的可能性就越大。与过去一个月没有精神健康状况不佳的人相比，那些报告多达13天精神健康状况不佳的人患心血管疾病的几率高出1.5倍，而精神健康状况不佳的参与者有两周到一个月的时间，患病几率翻了一番。
该研究的资深作者、约翰霍普金斯大学医学院的医学副教授加里玛·夏尔马博士说:“临床医生需要更好地识别和转诊精神健康状况不佳的患者，以积极控制风险因素，反之亦然。”COVID-19大流行暴露了护理方面的许多差异和不公平，我们需要更多数据来了解大流行后的趋势变化。”
先前的研究表明，至少四分之一的心脏病患者和三分之一的中风幸存者会出现抑郁症状。但加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)精神病学驻校教授海伦·拉维斯基(Helen Lavretsky)说，抑郁症是否会导致心血管疾病，还是心血管疾病会导致抑郁症，一直是一个研究课题。她说，两者似乎都是真的。
没有参与这项新研究的Lavretsky说，抑郁会产生更高水平的压力荷尔蒙并引发炎症，这两种因素都是心血管疾病的危险因素。“而且，抑郁的人不照顾自己的身体，也不定期去看医生，他们的睡眠会被打乱，”这增加了心脏病和中风的风险。
在Lavretsky合著的一份2021年的报告中，美国心脏协会认识到心理健康和心血管健康之间的联系，并建议医疗保健专业人员评估心脏病和中风患者或有心脏病和中风风险的人的心理健康。
但Lavretsky说，卫生保健专业人员也需要通过转诊患者进行心理健康服务来跟进。“仅仅诊断抑郁症并没有帮助。你必须治疗它。”
她说，心理治疗、团体治疗、针灸、减压以及必要时的药物治疗都可以成功地治疗抑郁症。
Lavretsky说，应对压力的技巧应该从儿童时期就开始教授。“你必须训练他们控制自己的焦虑。孩子们非常焦虑，因为他们没有自我调节和减压的工具。”
Kwapong说，虽然这项新研究提供了患有抑郁症的年轻人心血管健康的快照，但未来的研究需要着眼于抑郁症如何随着时间的推移影响心血管健康。
与此同时，她说，心理健康专业人员与那些治疗心脏病和中风患者的人之间需要加强合作，并加强对有心理健康问题的人的心脏病的筛查和监测。
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劳拉·威廉姆森，美国心脏协会新闻
