

北卡罗来纳州罗利(美联社)——在一场涉及两家健康保险公司寻求管理北卡罗来纳州公共雇员福利计划的法律斗争中,一名法官周一裁定,该计划的董事会在转向安泰保险并放弃长期管理的北卡罗来纳州蓝十字和蓝盾时行为正当。
合同费用——包括医疗保健费用——每年超过30亿美元。
40多年来,蓝十字一直在管理国家健康计划。行政管理人员负责处理数十万州雇员、教师、他们的家庭成员和退休人员的医疗费用,确保索赔得到支付,并建立一个医疗服务提供者网络。经过竞标过程,该计划的受托人委员会于2022年12月投票决定,将最初的三年合同授予安泰,而不是蓝十字和联合医疗集团(United Healthcare)的一个部门。
蓝十字对这一决定提出质疑,认为国家健康计划在决定哪家公司将获得合同的方式上存在错误,并称竞标过程过于简化和武断。但行政法法官梅丽莎·欧文斯·拉西特(Melissa Owens Lassiter)在2月份审理了这起有争议的案件,她在周一写道,蓝十字没有履行必要的举证责任,无法证明该计划的领导人行为错误或没有遵循适当的程序。
“大量证据表明,该计划在采购过程中谨慎、周到、公平、真诚,其决定是在其自由裁量权范围内做出的,”拉西特在肯定受托人委员会将奖金授予安泰的决定时写道。目前尚不清楚该裁决是否会上诉到高等法院。
蓝十字表示,它对裁决感到失望,但“欣慰的是,法院审查了我们提出的关于州健康计划提案请求程序的严重问题”。该公司在一份书面声明中表示:“蓝十字NC很荣幸为我们的教师、公共安全官员和州政府雇员服务,并将在目前的合同中继续提供最高水平的服务。”
受托人委员会主席、州财政部长戴尔·福尔韦尔(Dale Folwell)赞扬了这一裁决,称很明显,州健康计划“为第三方行政服务执行了一个合理、高度诚信和正确的采购程序”。
安泰北卡罗莱纳州市场总裁Jim Bostian表示,到目前为止,该公司数百名员工一直在按时履行合同,“同时在法庭上证明,向安泰过渡符合州健康计划及其成员的最佳利益。”