密歇根大学（University of michigan）牵头的一项研究发现，对多发性硬化症患者常用的治疗方法进行了研究，发现药物和行为干预以及两者相结合，都能显著改善疲劳症状。
这项随机临床试验比较了莫达非尼（modafinil）和认知行为疗法（CBT）在减轻300多名多发性硬化症患者疲劳方面的效果。莫达非尼是一种促进清醒的药物，用于治疗患有睡眠障碍的人的嗜睡。
总的来说，研究人员发现，无论是莫达非尼还是单独的CBT治疗，通过电话进行，都能在12周内显著减少疲劳。
两种治疗方法的结合也和单独治疗一样有效，但并没有比单独干预产生更好的疲劳评分。
研究结果发表在《柳叶刀神经病学》杂志上。
“疲劳是多发性硬化症最常见和最使人衰弱的症状之一，但关于如何使用可用的治疗方法，以及如何将药物治疗与现实世界中的行为治疗进行比较，仍然存在不确定性，”第一作者Tiffany J. Braley医学博士、医学硕士、多发性硬化症/神经免疫学部门主任、密歇根大学健康多学科多发性硬化症疲劳和睡眠诊所的联合创始人Tiffany J. Braley说。
“这项研究提供了新的证据，表明CBT和莫达非尼对多发性硬化症疲劳都相当有效，这可能会影响多发性硬化症患者最具挑战性的症状之一的治疗方法。”
在全球近300万多发性硬化症患者中，高达90%的人会感到疲劳。近一半的人将其描述为最致残和影响最大的症状。
该研究采用了现实世界的方法，比传统的临床试验更接近临床实践，并包括帮助设计研究的MS利益相关者。
研究中每组超过60%的参与者报告疲劳有临床意义的改善，这是通过一项名为修正疲劳影响量表（Modified fatigue Impact Scale）的调查来衡量的。
密歇根大学医学院物理医学和康复学教授、资深作者Anna L. Kratz博士说：“这些治疗方法，无论是单独的还是联合的，都应该被认为是多发性硬化症和慢性问题性疲劳患者的潜在选择。”
Braley和Kratz共同领导了这项研究。另一个研究地点华盛顿大学的合作者为这项实用的试验做出了贡献。
Braley说：“这项研究专注于以患者为中心的结果，我们的发现强调了在考虑患者特征和更广泛的治疗目标的情况下，共同决策治疗选择的重要性。”
仅接受CBT的试验参与者在研究治疗结束12周后的额外随访中保持较低的疲劳评分。
在之前的研究中，认知行为疗法已经显示出对疲劳的稳定和持久的影响。
克拉兹说：“虽然许多多发性硬化症患者接受CBT等行为保健的机会有限，但通过远程医疗提供治疗可以帮助更多的患者。”
“我们的研究表明，认知行为疗法是一种可行的治疗方法，它可以教授疲劳管理技能，这种技能可以无限期地使用，并且在治疗期结束后仍能带来持久的好处。”
尽管三种治疗方案总体上效果相似，但参与者的睡眠习惯或“睡眠卫生”影响了治疗疲劳的效果。
那些睡眠卫生较差的人在CBT治疗中往往有更好的疲劳结果，而那些睡眠卫生非常好的参与者在服用莫达非尼后表现出更好的疲劳结果。
Braley说：“使用莫达非尼等促进清醒的药物可能会使睡眠问题本质上是行为问题的患者的睡眠质量恶化。”
“由于睡眠障碍也会导致多发性硬化症患者的疲劳，因此避免选择可能使睡眠更糟的疲劳治疗方法非常重要。”包括睡眠教育在内的行为治疗可能更适合睡眠习惯不好的多发性硬化症患者。”
更多信息：认知行为疗法、莫达非尼及其联合治疗多发性硬化症疲劳的比较有效性：COMBO-MS试验，《柳叶刀神经病学》（2024）。DOI: 10.1016/S1474-4422(24) 00355 -5期刊信息：柳叶刀神经学由密歇根大学提供引文：多发性硬化症试验表明药物和认知行为疗法可以减少疲劳（2024,10月16日）检索自https://medicalxpress.com/news/2024-10-multiple-sclerosis-trial-medication-cognitive.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
