我们需要的医生:想象医生招聘、培训和支持的新途径
安大略省最近的新闻突出了一个日益增长的趋势:农村社区提供大量的财政激励来吸引医生。例如，亨茨维尔镇现在向承诺在那里执业至少五年的医生提供8万美元的签约奖金。虽然这种方法可能会在短期内缓解压力，但专家警告称，它可能会引发小城市之间的类似竞争，从长远来看可能会加剧这个问题。
这种情况突出了我国卫生保健系统中的一个根本问题:获得医疗保健的机会不均衡，而且往往不足，特别是在非城市地区。虽然这些财政激励是出于善意，但它们只是解决系统性问题的权宜之计。如果我们重新设想我们提供医疗保健的整个方法，而不是让社区在医生的竞标战中相互竞争，会怎么样?
想想看:在我们省(或国家)，任何患有心脏病、中风、严重创伤或任何类似危及生命的疾病的人都可以确信，只要拨打911，他们就会得到最好的照顾。它将是及时、高效和有效的——与世界上任何地方一样好，甚至更好。
这不是空谈。事实上，这是可以核实的，因为在这些问题上的表现是密切跟踪和公布的。对于任何患有或目睹家庭成员因这种紧急情况接受治疗的人来说，这也是显而易见的。然而，一旦需求从急症转向不那么急症——例如，转向慢性病或预防性护理——同样明显的是，我们的医疗保健系统的表现会大幅下降。
例如，如果一个人因为冠状动脉阻塞而心脏病发作，他们将得到尽可能好的和有效的治疗，因为这种急性护理的指导方针是国际上建立和监督的。但是，一旦康复，同样的病人可能需要几个月的时间来进行心脏康复治疗，这对于让人们恢复全面活动和降低进一步心脏问题的风险是有效的。即使有这种护理，也很难获得，分散在我们社区的多个提供者身上，而且协调不力。
我认为，造成这种差异的主要原因是，急危和复杂的护理被委托给了为此目的而建立和资助的机构和管理结构。我们给这些医院打电话
医院最初的设计是为了集中照顾有任何医疗问题的患者，现在医院已经发展到专门提供当今迫切需要的紧急和复杂的医疗护理。这不是有意为之，而是在资源有限和需求不断扩大的情况下需要确定优先次序的结果——考虑到医院运作受到的限制，这完全可以理解。
与其抱怨缺点，不如关注有效的方法，这样反而可以提供更广泛应用的有价值的见解。是什么让医院能够如此有效地解决这些紧迫而复杂的需求?
首先，他们有一个明确的目标，并被允许集中精力提供急性和复杂的护理目标。他们还拥有非常合格和敬业的领导，包括执行团队和董事会，以确保这些目标的实现。
医院为每一个有需要的人服务。无论你住在哪里，离你最近的人都会为你服务。你不需要以会员的身份加入。你不需要属于任何特定的医生或在任何花名册上。这是一个非歧视的公共机构。
它们也是内部集成的。他们的数据和患者管理系统的设计是为了在各个部门、病房和人员之间安全、高效和可靠地传输关键信息。他们获得资金，使他们能够做他们需要做的事情。他们的行动命令是关于总体目标的:确保为他们所服务的社区提供急性和重症护理。
最后，医院有责任。它们必须实现高水平的、以结果为基础的目标，并在预算限制的范围内这样做。
与此同时，医疗服务的其他方面——虽然没有立即危及生命，但对个人和整体医疗服务都至关重要——存在于我们社会契约的不同条款和条件下。我在这里说的是对非紧急医疗疾病、慢性和持续性医疗状况以及疾病预防的管理。
想象一下，一家“医院”不是专门处理危机，而是处理这些非紧急需求。一个汇集了实现这些目标所需的人员和设施的地方。在这个地方，你一到就会自动被接受(就像你在当地的急诊室一样)，你的医疗信息在科室之间无缝流动，专家团队就你的整体健康进行合作，而不仅仅是孤立的症状，优先考虑预防和治疗。
听起来很贵，对吧?但考虑一下这个问题:我们已经在这个支离破碎的系统上花了多少钱?冗余、缺乏整合和可预防疾病的成本是多少?
1997年，史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)呼吁我们对计算机“另辟蹊路”。现在是我们为加拿大的医疗保健做同样事情的时候了。通过将医院模式扩展到医疗保健的各个方面，我们可以创建一个不仅更有效，而且可能更具成本效益的系统。
与其像亨茨维尔这样的城镇诉诸巨额的签约奖金，我们可以建立一个系统，在这个系统中，医疗专业人员被吸引到农村地区，不仅仅是为了经济激励，而是为了有机会在资源充足的综合医疗中心工作。这种方法可以解决我们医疗保健分配问题的根本原因，而不仅仅是治标。
我们目前的非紧急护理体系正在崩溃，农村地区对医生的竞标战就是一个明显的迹象。现在是时候从我们的急性护理环境中学习并更广泛地应用这些经验教训了。通过这样做，我们可能会建立一个真正为所有加拿大人服务的医疗保健系统，无论他们住在哪里。
