这是一个周三的下午三点左右，37岁的丰田·贝古姆（Toyoba Begum）正笔直地坐在病床的末端，她是医院八张病床中的第二张。她穿着米黄色的束腰外衣和淡黄色的裤子，腰上系着一条腹部恢复带，看着刚出生两岁的女儿在羊毛毯子下睡觉。
她说，她的第四个孩子安全降生，她感到非常欣慰。三年前，贝居姆分娩了6天，但情况并非如此。她的第三个孩子最终通过剖腹产出生，但没有存活下来。
Begum低头看着自己的手，说她很自责。她说：“我一直告诉自己，也许是因为我这样睡觉，所以孩子才死了。”确切的原因可能永远不会知道。
Begum出生在孟加拉国考克斯巴扎尔的一个难民营，父母来自邻国缅甸。在这个由33个过度拥挤的营地组成的地方，新生儿和母亲的死亡并不罕见。虽然最近的数据很少，但联合国儿童基金会报告说，2023年有84名产妇死亡，即每10万名新生儿中有295人死亡。
在收容了大约100万罗兴亚难民的难民营的一些地区，孕产妇死亡率比孟加拉国其他地方高出44%。
虽然难民营中有高效和管理良好的产妇保健中心，但并非每个人都选择使用它们，而管理并发症的专门知识只能在少数专科中心找到。
这一次，Begum能够到达友谊医院，这是一个24小时产科急诊和新生儿护理转诊中心，是难民营内唯一的此类设施。分娩时，Begum在一家较小的诊所被诊断出患有高血压和先兆子痫，并立即被转介到友谊医院。从那以后，她一直在普通女性病房休息，那里有8个风扇在潮湿的空气中循环，还有许多其他女性抱着孩子躺在那里。这里只有6张婴儿床，每天有多达12名妇女在这里分娩，共用一张床是最好的选择。
大多数妇女会在分娩后24小时内，沿着尘土飞扬的道路回到她们的单间住所。但据贝古姆说，没有一个人是安全的。他说，贩卖和偷窃儿童是科克斯巴扎尔难民营生活的危险之一。
贝古姆说：“有人可能会把孩子抱起来，然后去另一个营地卖掉。”“在分娩和抚养孩子之后，当有人绑架或带走他们时，那是非常痛苦的。”
由于没有工作或学习的机会，也没有返回缅甸的可能性，许多犯罪团伙如雨后春笋般涌现，其犯罪活动包括绑架、强奸和谋杀、纵火和强迫婚姻。
许多罗兴亚人是在2017年缅甸军政府迫害这个少数民族之后来到这个难民营的。由于无法融入孟加拉国，Begum一家和其他人一样，被困在无人地带。
Kindness Ngoh是一名国际助产士导师，与联合国人口基金（UNFPA）合作，为友谊医院提供资金，并培训了约500名孟加拉国助产士在难民营工作。
她解释说，当妇女在晚上分娩时，她们可能不可能离开家——天黑后的暴力意味着营地不安全。Ngoh说：“正因为如此，这些妇女不能按时到达卫生设施。”
24岁的助产士苏玛娜·阿克特（Sumana Akter）正在友谊医院分娩病房照顾三名妇女的短暂休息中，她说她选择在这里工作而不是在私人机构工作，因为“在罗兴亚人或人道主义背景下，总是需要助产士”。
在这一轮班中，4名值班助产士可能会接生12个婴儿，阿克特已经为一名病人准备了剖腹产手术，支持了一名分娩中的母亲，并治疗了另外三名并发症。
阿克特穿着医院产科工作人员的粉色制服，戴着配套的头巾，她说，妇女在家分娩是罗兴亚人的传统。“我会问他们‘你们为什么不早点来？你的情况很危急。’她会说我丈夫不同意。”
去诊所的路程也可能很长——根据他们的营地位置，通常需要30分钟的车程——而且取决于是否有车辆。Ngoh说，当他们到达一个设施，也许是一个基本的初级卫生中心（PHC）时，他们的病例可能需要转诊，而这又浪费了更多的时间。
今天，人口基金的助产士协调员卡尔帕娜·拉尼（Kalpana Rani）在科克斯巴扎尔（Cox’s Bazar） 4号难民营的初级保健中心值班，这里距离友谊村大约20分钟车程。它为近9000人提供服务，每个月约有50名婴儿出生。拉尼说，去年11月，三名妇女死亡，其中两名死于先兆子痫，另一名死于产后出血。
一张窄窄的床上方，挂着一张破旧的木制分娩椅，上面挂着一根粗绳子，上面有以前牵过它的手的标记。她说，在家里分娩时使用绳子是一种传统，在这里使用绳子有助于让女性感觉更舒服。
Rani培训其他助产士，并支持他们说服社区产妇医疗保健的好处。“他们会给母亲提供建议，建立信任，”她说。她的工作意味着她每周只能见到丈夫一个小时，她的丈夫要坐很长时间的公交车去达卡。
正是这样的小单位，隐藏在一个大诊所的后面，猫在混凝土地板上漫步，热气似乎在走廊里盘旋，把疑似并发症的病人介绍给友谊医院。
几天前，阿克特在友谊医院的周日夜班时，在一个只有三张床的房间里，有六个病人在分娩，六个需要剖腹产，五个等待输血的妇女。“这不是一种很好的感觉，因为每个人都在积极分娩，所以你不能优先考虑这个。不幸的是，他们不得不等待，”她说。
如今这里安静多了，她可以花更多的时间和Begum这样的病人在一起。阿克特将听诊器放在尚未命名的新生儿的心脏上，并与贝古姆一起检查她分娩后的疼痛。这位母亲今天晚些时候就要回家了，虽然未来很艰难，但她的女儿很健康。
